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日本
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- Q1
- 出身地はどちらですか？
- Ａ 愛知県
- Q2
- 現在のお住まいはご実家ですか？
- Ａ はい
- Q3
- 家族構成(一親等)を教えて下さい。
- Ａ 父 母
- Q4
- 現在のお住まいはご実家ですか兄弟姉妹はいますか？
- Ａ 妹1人
- Q5
- 現在のお住まいに同居されている方はいますか？
- Ａ 両親
- Q6
- 現在のお住まいにペットは飼っていますか？
- Ａ いいえ
- Q7
- ご実家にペットは飼っていますか？
- Ａ いいえ
- Q8
- 過去に飼っていたペットがあればご記入下さい。
- Ａ 飼っていません
- Q9
- 将来飼ってみたいペットがあればご記入下さい。
- Ａ 猫
- Q10
- 動物は好きですか？
- Ａ はい
- Q11
- 苦手な動物があればご記入下さい。
- Ａ ゴキブリ
- Q12
- よく言われる第一印象は？
- Ａ おとなしそう
- Q13
- チャームポイントは？
- Ａ えくぼ
- Q14
- 周囲の知人からどんな性格とよく言われますか？
- Ａ けっこうおもしろい
- Q15
- ご自身のタイプにチェックをつけて下さい。（いくつでも可）
- Ａ 穏やか、大雑把、社交的、ノンビリタイプ、インドア派
- Q16
- 幹事をやったり、企画する事は好きですか？
- Ａ まあまあ好き
- Q17
- 責任ある立場は好きですか？
- Ａ まあまあ好き
- Q18
- 人に相談されることは多いですか？
- Ａ まあまあ多い
- Q19
- ストレスを感じる方ですか？
- Ａ あまり感じない
- Q20
- 次のどちらのタイプだと思いますか？
- Ａ 自分から多くを話すタイプ
- Q21
- 思った事は顔に出るタイプですか？
- Ａ わからない
- Q22
- 話をするのは好きなほうですか？
- Ａ 好きな方
- Q23
- ご自身の長所はどんなところだと思われますか？
- Ａ ポジティブ
- Q24
- ご自身の短所はどんなところだと思われますか？
- Ａ がんこ
- Q25
- 占いなどは信じるほうですか？
- Ａ 時と場合によって信じる
- Q26
- よく行く街はどこですか？
- Ａ 横浜、みなとみらい
- Q27
- その目的は何ですか？
- Ａ ショッピング、映画、ダンスレッスン
- Q28
- 買い物について教えて下さい。
- Ａ 多少悩む
- Q29
- ウィンドーショッピングは好きですか？
- Ａ 好き
- Q30
- カラオケは好きですか？
- Ａ どちらでもない
- Q31
- たばこは吸いますか？
- Ａ 吸わない
- Q32
- 仕事の後はどのように過ごしますか？
- Ａ まっすぐ帰る
- Q33
- 休日はどのように過ごしますか？
- Ａ 半分半分くらい
- Q34
- お酒は飲みますか？
- Ａ 月に1、2度
- Q35
- 好きな料理は何ですか？
- Ａ 和食、洋食、中華、イタリア料理、フランス料理、インド料理、トルコ料理、タイ料理、エジプト料理、ギリシャ料理
- Q36
- 食べ物について、好き嫌いはありますか？
- Ａ 数品目ならある
- Q37
- 料理はできますか？
- Ａ 一応は作れる 得意料理：ホワイトシチュー、オムレツ
- Q38
- 普段、料理をする頻度を教えて下さい
- Ａ 週に1,2度
- Q39
- 掃除、洗濯は好きなほうですか？
- Ａ 好き
- Q40
- 仕事でパソコンは使いますか？
- Ａ 使わない
- Q41
- プライベートでパソコンはよく使いますか？
- Ａ たまに
- Q42
- ブログ、ミクシィ、ツイッター、フェイスブック、これらのうち、何かやっていますか？
- Ａ ブログ、ミクシィ
- Q43
- 趣味は何ですか？（複数回答可）
- Ａ 映画鑑賞、海外旅行、国内旅行、マンガ、読書、散歩、絵画、芝居、ダンス、習い事(ベリーダンス)、登山
- Q44
- 現在、一番のマイブームは何ですか？
- Ａ グミキャンディの食べ比べ
- Q45
- よく行うスポーツがあればご記入下さい。
- Ａ ベリーダンス
- Q46
- よく観戦するスポーツがあればご記入下さい。
- Ａ フィギュアスケートを見に行きたいと思ってます。
- Q47
- よく聴く音楽があればご記入下さい。
- Ａ アラブ音楽、民族音楽
- Q48
- 海外旅行は好きですか？
- Ａ はい
- Q49
- 海外旅行に行ったことのある方、何回くらいありますか？
- Ａ 2回
- Q50
- 上記で【ある】とご回答の方、それはどんな国ですか？
- Ａ オーストリア、イタリア
- Q51
- ギャンブルはやりますか？
- Ａ 全くしない
- Q52
- ギャンブルを行う方、その種類は何ですか？
- Ａ
- Q53
- 初対面の人と話すのは緊張しますか？
- Ａ 少しする
- Q54
- 同性の友達は多い方ですか？
- Ａ 多い
- Q55
- 異性の友達は多い方ですか？
- Ａ 少ない
- Q56
- 異性の友情は成立すると思いますか？
- Ａ 思う
- Q57
- 恋愛について、よく相談することがありますか？
- Ａ しない
- Q58
- 一目惚れをしたことがありますか？
- Ａ ある
- Q59
- 異性とコミュニケーションを取るのはどうですか？
- Ａ 普通だと思う
- Q60
- はっきりと断ることができる方ですか？
- Ａ できるが苦手
- Q61
- 周囲の目は気になりますか？
- Ａ 少しは気になる
- Q62
- 相手を気に入った場合、告白するタイプ？待つタイプ？
- Ａ どちらも経験あり
- Q63
- 自分が好きになるタイプはイメージできていますか？
- Ａ できている
- Q64
- 恋人との記念日等、どの程度重要視しますか？
- Ａ 非常に大事にする
- Q65
- 過去にナンパしたことがありますか？
- Ａ ない
- Q66
- 過去にナンパされたことがありますか？
- Ａ ある
- Q67
- 過去に恋人の携帯を内緒で見た事がありますか？
- Ａ ない
- Q68
- 過去の恋人との間では、どちらに主導権がありましたか？
- Ａ いつも話し合い
- Q69
- 過去の恋人とは何回くらいケンカした事がありますか？
- Ａ 1、2度
- Q70
- その時はどう解決する事が多かったですか？
- Ａ 半分半分
- Q71
- 相手の過去の恋愛（恋人）は気になりますか？
- Ａ 少し気になる
- Q72
- 相手の過去の恋愛（恋人）の話をたくさん聞きたいですか？
- Ａ 聞きたくない
- Q73
- それには嫉妬しませんか？
- Ａ してしまうかも
- Q74
- お付き合いがはじまったら、嫉妬はする方ですか？
- Ａ あまりしない
- Q75
- 相手に過去の恋愛のお話をするのは抵抗ありますか？
- Ａ 少しある
- Q76
- どんなデートが好きですか？
- Ａ サプライズのあるデート
- Q77
- 初デートではどんなところに行きたいですか？
- Ａ 動物園、水族館など
- Q78
- 交際中でもご自身一人の時間は必要ですか？
- Ａ たまに
- Q79
- 将来、ご自身だけの部屋（空間）は必要だと思いますか？
- Ａ できれば欲しい
- Q80
- 結婚希望時期について
- Ａ 数年以内
- Q81
- 子供はほしいですか？
- Ａ 欲しい
- Q82
- 何人くらいほしいですか？
- Ａ 2～3人
- Q83
- 交際中、連絡する手段としては何を多く使いますか？
- Ａ 1．メール 2．電話
- Q84
- どこからが浮気だと思いますか？
- Ａ ２人で食事
- Q85
- どんなペースでお付き合いしていきたいですか？
- Ａ あまり『結婚』にとらわれず、じっくりお付き合いしたい
- Q86
- 交際が始まったら、どれ位の頻度でお会いしたいですか？
- Ａ 2週に1,2度
- Q87
- ２人でイチャイチャする事が好きですか？
- Ａ どちらでもない
- Q88
- 相手の両親などと同居することに抵抗はありますか？
- Ａ 少しある
- Q89
- 付き合うとしたら相手の年齢は重要視しますか？
- Ａ あまりしない
- Q90
- 上記について、許容範囲はいかがですか？
- Ａ 25歳～38歳
- Q91
- 相手の婚歴は気になりますか？
- Ａ どちらでもよい
- Q92
- 相手の学歴は気になりますか？
- Ａ 気にならない
- Q93
- 相手の希望最低年収はありますか？
- Ａ 400万以上
- Q94
- 相手の希望身長
- Ａ 特に気にならない
- Q95
- 相手の希望体型
- Ａ 普通
- Q96
- 相手のヒゲは気になりますか？
- Ａ どちらでもよい
- Q97
- 相手に笑いのセンスは求めますか？
- Ａ 求めない
- Q98
- 次の行動のうち、相手にされたら不愉快に思う行動はどれですか？ （いくつでも可）
- Ａ 歩きながらのタバコ、ゲップ、食事中の音、浮気発覚、ゴミ屋敷、大声での界隈、お店での横柄な態度
- Q99
- 交際が始まり一定期間が経ちました。何でも言い合える仲です。そんな時、上記の行動を初めて目撃。 どうしますか？
- Ａ 1度は注意をし、許す
- Q100
- 相手はどちらのタイプがよいですか？
- Ａ 話をよく聞いてくれるタイプ
- Q101
- お相手を考える際に気にされる点を次の項目からお選び下さい。 （いくつでも可）
- Ａ 価値観、性格（人柄）
- Q102
- 上記質問の中で、重要視する順位をつけるとすれば、どんな順番になりますか？
- Ａ １．性格（人柄） ２．価値観 ３．相性 ４．勤務先・業種 ５．年収
- Q103
- 上記で"ルックス"とご回答の方、具体的にどのようなことですか？
- Ａ
- Q104
- ギャンブルを行う相手はどう思いますか？
- Ａ あまり好まない
- Q105
- たばこを吸う相手はどうですか？
- Ａ 禁煙者の方がよい
- Q106
- これまでの質問以外に相手に求める部分があれば、ご記入下さい。
- Ａ
- Q107
- これまでの内容以外に、相手に伝えたい内容はありますか？
- Ａ
- Q108
- 必ず先方に了承してもらう事項はありますか？
- Ａ
- Q109
- 国際結婚には興味ありますか？
- Ａ 多少ある
- Q110
- 上記で"興味あり"とご回答された方、具体的にイメージされている国はありますか？（いくつでも可）
- Ａ オーストリア人
- Q111
- 過去何人くらいの異性とお付き合いの経験がありますか？
- Ａ 確か2人くらい
- Q112
- ファーストキスは何歳の時ですか？
- Ａ 非公開
- Q113
- 初体験は何歳の時ですか？
- Ａ 非公開
- Q114
- 性行為は好きな方ですか？
- Ａ 非公開
- Q115
- 性行為の重要性はどう考えますか？
- Ａ 非公開
- Q116
- 性に関することに興味・関心はある方ですか？
- Ａ 非公開
- Q117
- ご自身はＳ派ですか？Ｍ派ですか？
- Ａ どちらかといえばＳ
- Q118
- 何フェチですか？
- Ａ 非公開
- Q119
- 体だけの割りきった関係をどう思いますか？
- Ａ あり得ない
- Q120
- 一夜限りの恋をしたことがありますか？
- Ａ ない
